Une technique controversée

Réellement spectaculaire, la transplantation d’une ou deux mains est au contraire des autres greffes d’organes une greffe multi-tissulaire. Mettant en jeu plusieurs tissus : os, moelle, peau, nerfs, tendons, muscles… Encore en phase d’évaluation, cette technique reste très controversée.


Dernière-née des greffes d’organes, la greffe de la main comprend la greffe de plusieurs types de tissus. Cette particularité rend la technique très audacieuse.

Une première mondiale made in France
Le Pr. Jean-Michel Dubernard de l’hôpital Edouard-Herriot de Lyon a dirigé la première allogreffe de main en 1998 et la première allogreffe des deux mains en 2000.

Un an plus tard, le patient doit toujours suivre un traitement immunosuppresseur lourd en plus de sa rééducation. Il retrouve peu à peu une motricité et une sensibilité toute relative, qui ne lui permet pas encore de distinguer des objets par le toucher. Mais alors que l’opération avait été couronnée de succès, le greffé décidait en 2002 de se faire amputer de sa nouvelle main…

D’autres équipes aux Etats-Unis, en Nouvelle-Zélande ou en Belgique ont réalisé de telles greffes qui restent actuellement en phase d’évaluation.

Une technique controversée
Malgré ce succès, la greffe de la main n’est pas unanimement accueillie par un concert de louanges. Certains spécialistes estiment que même une fois maîtrisée, cette transplantation devrait être réservée aux amputations bilatérales.

En effet, les médicaments antirejet doivent être pris à très haute dose et leurs effets secondaires sont ainsi démultipliés (risques de cancer de la peau, etc.). Dans le cas d’une amputation simple, des reconstructions à partir du moignon du patient ou le recours à des prothèses de plus en plus perfectionnées pourraient être retenus.

Avec des articulations hydrauliques plutôt qu'électriques, cette prothèse, mise au point en Allemagne, apporte un confort inégalé et permet à son premier détenteur de taper au clavier.
On l'appelle Fluidhand. Cette prothèse de main est utilisée depuis l'automne dernier par Sören Wolf, un jeune homme de 18 ans né avec une seule main. L'Hôpital universitaire d'orthopédie (Heidelberg) vient d'annoncer qu'il l'utiliserait désormais, pour l'instant en compétition avec une autre prothèse, I-Limb, fabriquée par l'entreprise écossaise Touch Bionics, et utilisant des petits moteurs électriques.
Conçue par l'équipe de Stefan Schulz, du Centre de recherche Karlsruhe (Forschungszentrum Karlsruhe), la Fluidhand doit son nom aux articulations à commandes hydrauliques. Une pompe envoie de la pression dans de minuscules coussinets qui ouvrent ou ferment l'articulation. Pourquoi ce choix ? Parce que, explique Stefan Schulz, ce système produit un mouvement plus doux qu'un moteur électrique. Le fonctionnement nécessite un petit réservoir pour le liquide hydraulique et un processeur pour gérer le tout. La commande, classiquement, passe par des capteurs musculaires fixés sur le bras, et non en utilisant l'innervation résiduelle du patient, une technique appelée TMR (Targeted Muscle Reinnervation).

putin pour taper un texte comme ca ten a une maso c obliger

tu peux garder espoir tu vois... les prothèses, ça marche !!!

enflure ( pour la branlette ca doit etres terrible )